Grupa objęta ochroną to pracownicy Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach oraz ich małżonkowie, partnerzy życiowi i pełnoletnie dzieci — z liczbą osób nieznaną z dokumentów (zamawiający nie gwarantuje minimalnej liczby uczestników), z obowiązkiem przyjęcia wszystkich osób uprawnionych, w tym 20 imiennie wymienionych osób powyżej 69. roku życia.
Przedmiot zamówienia (usługa): grupowe ubezpieczenie na życie w czterech wariantach podstawowych (I–IV) obejmujących 32 kategorie świadczeń (śmierć ubezpieczonego w różnych wariantach, osierocenie, poważne zachorowania z katalogiem 40 jednostek, nowotwory in situ, leczenie specjalistyczne, trwały uszczerbek, operacje chirurgiczne w 5 klasach, pobyt w szpitalu, OIT, rekonwalescencja, niezdolność do pracy, świadczenia dla członków rodziny), wraz z fakultatywnymi rozszerzeniami punktowanymi: pakiet Assistance, choroby zakaźne, pakiet dodatkowy „śmierć ubezpieczonego 100 000 zł" oraz pakiety onkologiczny, kardiologiczny i dziecko.
Trudność: wysoka
Bardzo szeroki zakres świadczeń (32 kategorie × 4 warianty + pakiety fakultatywne), obowiązek przyjęcia 20 imiennych osób powyżej limitu wiekowego, zniesienie pre-existingu, dopuszczalność wyłącznie ściśle określonych wyłączeń i karencji oraz prowadzenie przez brokera z obowiązkiem 15% prowizji od składki.
Terminy realizacji
Termin wykonania zamówienia 36 miesięcy od wejścia w życie umowy ubezpieczenia
Warunki udziału
AI
1Zezwolenie ubezpieczeniowe — zezwolenie właściwego organu na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej na terytorium RP, co najmniej w zakresie ryzyk objętych przedmiotem zamówienia (ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej)
Kryteria wyboru oferty
AI
Wagi punktowe, według których zamawiający oceni oferty.
Cenaskładka miesięczna za pracownika, warianty I–IV
90%
Pakiet świadczeń Assistancewłączenie do zakresu podstawowego I–IV
3%
Choroby zakaźnewłączenie opcji fakultatywnej I–IV
1%
Pakiet dodatkowy – śmierć ubezpieczonego 100 000 złświadczenie z tytułu śmierci naturalnej
3%
Pakiety dodatkowe: onkologiczny, kardiologiczny, dzieckoakceptacja wszystkich trzech pakietów
3%
Czerwone flagi
AI
Sygnały, na które warto zwrócić uwagę przed startem.
Brak istotnych sygnałów ostrzegawczych.
Kary i sankcje
AI
Kary umowne: w projekcie umowy (zał. nr 4 do SWZ).
Pytania i odpowiedzi
37
Wyodrębnione z wyjaśnień treści SWZ.
1SWZ Dział XV, tabela punktu XV.1 oraz XV.2 i W związku z rozbieżnościami w zapisach Wykonawca wnioskuje o poprawienie zapisu i ujednolicenie danych.(w dziale XV parametr „Cena” ma wagę 90% , natomiast w dziale XV.2 i opisie sposobu liczenia parametrów – nadal jest wartość „60%” ).
Zamawiający informuje, że w dziale XV.2 i w opisie sposobu liczenia parametrów doszło do omyłki pisarskiej i kryterium ceny ma wagę 90%.
1Wykonawca dziękuje za udzieloną odpowiedź i prosi o ponowną weryfikację zapisu. Zgodnie z art.814 § 1 i 2 oraz z art.829 § 2 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 ze zm.) odpowiedzialność ubezpieczyciela rozpoczyna się nie wcześniej niż po opłaceniu składki i nie wcześniej niż następnego dnia po tym, gdy ubezpieczony oświadczył, że chce korzystać z zastrzeżenia na jego rzecz ochrony. Nieprzekazanie składki w pełnej wysokości na polisę może powodować problemy z prawidłową realizacją umowy ubezpieczenia grupowego np. odrzucanie deklaracji oczekujących na zatwierdzenie, niezgodne awiza i problemy z naliczeniem i wypłatą prowizji dla osoby obsługującej. Czy mając powyższe na uwadze Zamawiający jest gotów odstąpić od powyższych zapisów.
Zamawiający nie wyraża zgody.
2OPZ, Informacje ogólne, punkt V – Wykonawca zwraca się z uprzejmą prośbą, aby w przypadkach, gdy jego zakres ogólnych warunków przewiduje ryzyka nie objęte obligatoryjnym (lub fakultatywnym) zakresem OPZ, w celu pełnej jasności interpretacyjnej mógł dołączyć do Oferty klauzulę wykazującą dokładnie zakres odpowiedzialności danego ryzyka (analogicznie do zapisu punktu F.8 dotyczącego klauzuli związanej z poważnymi zachorowaniami).
Zamawiający wyraża zgodę.
3OPZ, punkt A.2.2 - Prośba do Zamawiającego o zgodę na to, aby do umowy nie mogły przystępować osoby przebywające w hospicjach albo placówkach dla przewlekle chorych. W razie odmowy – prośba dodatkowa o podanie liczby takich osób.
Zamawiający wyraża zgodę. Obecnie wśród pracowników brak takich osób.
4OPZ, punkt A.2.3 – Prośba do Zamawiającego o informację, czy którakolwiek z osób, wymienionych w liście stanowiącej część punktu A.2.3 w chwili przystąpienia do ubezpieczenia spełniać będzie warunek określony w punkcie A.2.6 – jeśli „TAK”, prośba o informację co do liczby takich osób oraz wskazania szczególnej sytuacji opisanej w punkcie A.2.6., jaką spełniają.
Zamawiający zauważa, że p. A.2.6 nie dotyczy wskazania warunków i zakłada, że jest to omyłka, która powinna się odnosić do wskazania punktu A.2.8, w związku z tym Zamawiający informuje, ze wśród pracowników wymienionych w p. A.2.3 nie ma osób : przebywających na zwolnieniach lekarskich, w szpitalu, urlopach macierzyńskich i wychowawczych, urlopach bezpłatnych, z orzeczoną niezdolnością do pracy (dopuszczonych do pracy na podstawie stosownych przepisów). Zamawiający nie posiada wiedzy co do członków rodziny.
5OPZ, punkt E.7 - W związku z wprowadzeniem nowych wersji owu uwzględniających najnowszą wiedzę medyczną oraz wskazówki urzędu ochrony konsumentów Wykonawca prosi uprzejmie o możliwość stosowania w swej ofercie, jako równoważnej, następującej definicji (uwzględniającej zmiany konstrukcji ogólnych warunków): uszczerbek na zdrowiu – uszkodzenie ciała, które powstało w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zawału serca albo udaru mózgu zaistniałych w okresie ochrony, wskazane w Tabeli uszczerbków na zdrowiu stanowiącej załącznik do poszczególnych ogólnych warunków, ustalane po upływie terminów wskazanych w tychże warunkach.
Zamawiający wyraża zgodę.
6OPZ, punkt E.9 - w związku z wprowadzeniem nowych wersji owu uwzględniających najnowszą wiedzę medyczną oraz wskazówki urzędu ochrony konsumentów Wykonawca prosi uprzejmie o możliwość stosowania w swej ofercie, jako równoważnej, następującej definicji: udar mózgu – taki udar mózgu, który jest nagłym ogniskowym lub uogólnionym zaburzeniem czynności mózgu spowodowanym wyłącznie zamknięciem światła naczynia mózgowego lub przerwaniem ciągłości jego ściany. Nasza ochrona w tym ubezpieczeniu nie obejmuje przemijającego napadu niedokrwienia mózgu (tzw. TIA) oraz takiego udaru mózgu, który ma przyczynę inną niż naczyniowa lub powstał wskutek urazu.
Zamawiający wyraża zgodę.
7OPZ, punkt F.4 – Czy Zamawiający przyjmie, jako równoważną, następującą doprecyzowującą definicję Wykonawcy?: wypadek komunikacyjny – tylko taki wypadek komunikacyjny, który jest nieszczęśliwym wypadkiem wywołanym: a) ruchem pojazdu na drodze (pojazdem jest również tramwaj) – jeśli brałeś w nim udział jako uczestnik ruchu (zgodnie z ustawą Prawo o ruchu drogowym), b) ruchem pojazdu kolejowego ciągniętego przez pojazd trakcyjny (pojazd z własnym napędem) oraz ruchem metra – jeśli byłeś pasażerem albo członkiem załogi tego pojazdu. Wypadkiem komunikacyjnym nie jest wypadek, który dotyczy kolejowego transportu wewnątrzzakładowego oraz transportu linowego i linowo-terenowego, c) ruchem samolotu pasażerskiego koncesjonowanych linii lotniczych – jeśli byłeś członkiem załogi lub pasażerem, gdy samolot: – został uszkodzony lub zniszczony albo – zaginął lub znajduje się w miejscu, do którego nie ma dostępu, d) ruchem statku – jeśli byłeś członkiem załogi lub pasażerem, gdy statek: – zatonął lub został uszkodzony albo
Zamawiający wyraża zgodę.
8OPZ, punkt F.8 – Wykonawca uprzejmie prosi, aby za wskazany w punkcie „związek przyczynowo-skutkowy” uznać także zapisy jego standardowych ogólnych warunków, gdzie w ściśle i precyzyjnie określonych przypadkach, kiedy dwie (lub kilka) precyzyjnie wskazanych chorób występują równocześnie lub jedna po drugiej, Wykonawca mógł wypłacić tylko jedno świadczenie – lub go odmówić.
Zamawiający wyraża zgodę.
9OPZ, punkt F.12 - Wykonawca zwraca się z prośbą o to, aby w ramach swojej oferty mógł zawrzeć następujące doprecyzowania, zawarte w najnowszej wersji jego ogólnych warunków: 1. Wykonawca wypłacałby świadczenie za uszkodzenie ciała, które nie jest wymienione w stanowiącej część jego ogólnych warunków Tabeli uszczerbków na zdrowiu, o ile leczenie tego uszkodzenia obejmowało co najmniej dwie stacjonarne konsultacje lekarskie. 2. Wykonawca wypłacałby świadczenie raz w roku polisowym, niezależnie od liczby takich uszkodzeń ciała wskutek nieszczęśliwego wypadku i liczby takich wypadków. 3. Wykonawca nie wypłaciłby świadczenia, jeśli z tytułu tego samego nieszczęśliwego wypadku wypłacił świadczenie za uszkodzenie ciała, które jest wymienione w Tabeli uszczerbków na zdrowiu. 4. Świadczenie wynosiłoby 0,5 % sumy ubezpieczenia.
Zamawiający wyraża zgodę.
10OPZ, punkt F.13 - w związku z wprowadzeniem nowych wersji owu uwzględniających najnowszą wiedze medyczną oraz wskazówki urzędu ochrony konsumentów Wykonawca prosi uprzejmie o możliwość stosowania w swej ofercie, jako równoważnych, następujących definicji: udar mózgu – nagłe ogniskowe lub uogólnione zaburzenie czynności mózgu spowodowane wyłącznie zamknięciem światła naczynia mózgowego lub przerwaniem ciągłości jego ściany. Odpowiadamy wyłącznie za taki udar mózgu: a) który rozpoznano na podstawie obecności świeżych zmian naczyniopochodnych w badaniu obrazowym mózgu lub b) który był leczony trombolitycznie. Nasza ochrona w tym ubezpieczeniu nie obejmuje przemijającego napadu niedokrwienia mózgu (tzw. TIA) oraz takiego udaru mózgu, który ma przyczynę inną niż naczyniowa lub powstał wskutek urazu. Dniem wystąpienia udaru mózgu jest dzień, w którym zgodnie z dokumentacją medyczną zostały spełnione poniższe warunki: a) rozpoznano udar mózgu w sposób opisany powyżej lub b) zastosowano wskazaną powyżej metodę leczenia udaru mózgu; zawał serca – uszkodzenie części mięśnia sercowego w wyniku ostrego niedokrwienia. Odpowiadamy wyłącznie za taki zawał serca, którego rozpoznanie potwierdza wzrost lub spadek stężenia troponiny sercowej, przy co najmniej jednej wartości powyżej normy, oraz spełnione jest co najmniej jedno z następujących kryteriów: a) kliniczne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, b) nowe niedokrwienne zmiany w EKG, c) nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego w badaniach obrazowych lub nowe regionalne zaburzenia czynności skurczowej, których umiejscowienie odpowiada etiologii niedokrwiennej, d) skrzeplina w tętnicy wieńcowej stwierdzona w koronarografii. Odpowiadamy również za zawał serca związany z zabiegiem na tętnicach wieńcowych, o ile w badaniach obrazowych stwierdzono nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego o umiejscowieniu odpowiadającym etiologii niedokrwiennej lub w koronarografii stwierdzono powikłania zabiegu ograniczające przepływ krwi oraz w którym stwierdzono wzrost stężenia troponiny sercowej we krwi do wartości: a) 5-krotnie przekraczającej górną granicę normy w przypadku zawału związanego z przezskórną interwencją wieńcową lub b) 10-krotnie przekraczającej górną granicę normy w przypadku zawału związanego z pomostowaniem tętnic wieńcowych.
Zamawiający wyraża zgodę.
11OPZ, punkt F.14.1 - Wykonawca uprzejmie prosi o to, aby w ramach swojej Oferty mógł przedstawić następujące warunki doprecyzowujące (zapisy te potwierdziłby w ramach specjalnej klauzuli załączonej do Oferty, wykazującej także oferowane klasy operacji dostosowane do wymagań SWZ): 1) operacja chirurgiczna spoza Wykazu operacji chirurgicznych musi spełniać definicję: zabieg w znieczuleniu wykonany w szpitalu przez lekarza. Wykonawca odpowiada wyłącznie za taką operację chirurgiczną, którą wykonano z przyczyn medycznych w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów choroby lub zmniejszenia skutków nieszczęśliwego wypadku albo w celu profilaktycznego całkowitego usunięcia narządu u nosiciela mutacji genowej zwiększającej ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego. Wykonawca nie odpowiada za operację chirurgiczną spoza Wykazu operacji chirurgicznych, jeśli została wykonana w warunkach ambulatoryjnych bądź dotyczyła skóry i tkanki podskórnej. 2) Wszystkie wyłączenia i ograniczenia ochrony, jakie dotyczą ryzyka operacji chirurgicznych, mają zastosowanie również do operacji chirurgicznej spoza Wykazu operacji chirurgicznych, z zastrzeżeniem pkt 3 i 4. 3) Jeśli ubezpieczony przejdzie więcej niż jedną operację chirurgiczną (zarówno taką, która jest wskazana w Wykazie operacji chirurgicznych, jak i taką, która spełnia warunki określone w zapytaniu) w okresie 60 dni - rozpoczynającym się od daty wykonania pierwszej operacji chirurgicznej w tym okresie - Wykonawca wypłaci świadczenie tylko za jedną operację chirurgiczną - za którą przysługuje najwyższa wypłata. 4) Wykonawca zaoferowałby świadczenie za wykonanie każdej operacji chirurgicznej spoza Wykazu operacji chirurgicznych w wysokości 3 % sumy ubezpieczenia
Zamawiający wyraża zgodę. Równocześnie Zamawiający doprecyzowuje, że w punkcie 2 powyższego pytania wyraża zgodę na wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności wskazane w OPZ.
12OPZ, punkt F.18 - W związku z wprowadzeniem nowych wersji owu uwzględniających najnowszą wiedze medyczną oraz wskazówki urzędu ochrony konsumentów Wykonawca prosi uprzejmie o możliwość stosowania w swej ofercie, jako równoważnej, następującej definicji (uwzględniającej zmiany konstrukcji ogólnych warunków): całkowita niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji – naruszenie sprawności organizmu, które powoduje łącznie: a) utratę zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy oraz b) konieczność pomocy innej osoby w zaspokajaniu co najmniej dwóch spośród następujących podstawowych potrzeb życiowych:mycie, ubieranie, spożywanie posiłków, przemieszczanie w obrębie domu. Odpowiadamy wyłącznie za taką całkowitą niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji, która ma charakter trwały, tj. zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania zdolności do pracy i zdolności do samodzielnej egzystencji.
Zamawiający wyraża zgodę.
13OPZ, punkt G.1.1 – Wykonawca zwraca się z uprzejmą prośbą o to, aby precyzyjny zakres (rodzaje) zdarzeń będących podstawą do uruchomienia pakietu assistance również były określone przez standardowe warunki Wykonawców.
Zamawiający podtrzymuje zapis z OPZ.
Historia zmian
04.09.2026 — publikacja ogłoszenia
05.10.2026 — wyjaśnienia treści SWZ (2 dokumenty z wyjaśnieniami)