RozstrzygniętyPrzetarg nieograniczony · PN
Grupowe ubezpieczenie zdrowotne dla pracowników Jednostek Administracji Państwowej oraz
Rozstrzygnięcie
Kto wygrał, za ile i ilu było chętnych.
NIP zwycięzcy5270206056
Kwota oferty542,40 zł
Złożonych ofert3
Przedmiot zamówienia
AIŚwiadczenie usług grupowego ubezpieczenia zdrowotnego dla pracowników Jednostek Administracji Państwowej oraz członków ich rodzin, oferowanych w 3 wariantach zakresowych i 3 pakietach (indywidualny, partnerski, rodzinny).
- Zapewnienie dostępu do sieci placówek medycznych na terenie całego kraju (wymagane min. 2 wielospecjalistyczne placówki w każdym z 16 miast wojewódzkich).
- Realizacja pełnego zakresu świadczeń medycznych obejmującego m.in. podstawową i specjalistyczną opiekę lekarską, badania diagnostyczne (laboratoryjne, obrazowe), telemedycynę oraz wizyty domowe.
- Prowadzenie obsługi ubezpieczenia, w tym uruchomienie infolinii i serwisu online dla ubezpieczonych.
- Wykonywanie usługi przez okres 24 miesięcy.
Trudność: wysoka
Zamówienie wymaga zapewnienia szerokiej, ogólnopolskiej sieci placówek medycznych (z konkretnymi wymogami co do dostępności w miastach wojewódzkich) oraz koordynacji obsługi ubezpieczeniowej dla wielu jednostek administracji państwowej o różnej specyfice.
Warunki udziału
AI1Uprawnienia — Posiadanie zezwolenia właściwego organu na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej (zgodnie z ustawą z dnia 11.09.2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej) obejmującej przedmiot zamówienia lub zaświadczenie właściwego organu państwowego o prowadzeniu takiej działalności (jeśli wykonawca nie działa na podstawie zezwolenia).
2Zdolność techniczna lub zawodowa — Wykonanie należycie, w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, co najmniej 2 umów grupowego ubezpieczenia zdrowotnego z liczbą ubezpieczonych co najmniej 500 osób każda, o wartości min. 800 000,00 zł brutto każda.
Kryteria wyboru oferty
AIWagi punktowe, według których zamawiający oceni oferty.
- Cena — waga 75% (składająca się z: 31% za Wariant I, 22% za Wariant II, 22% za Wariant III)
- Świadczenia fakultatywne — waga 25% (składająca się z: do 9% za świadczenia stomatologiczne, 8% za Promesę, 8% za Refundację 70%)
Czerwone flagi
AISygnały, na które warto zwrócić uwagę przed startem.
Termin składania ofert przypada na okres wakacyjny (1 lipca)
Termin w okresie wakacyjnym (lipiec-sierpień) może ograniczać liczbę oferentów ze względu na urlopy.
Kary i sankcje
AI- Wadium: 130 000,00 zł w pieniądzu, gwarancjach bankowych, ubezpieczeniowych lub poręczeniach
- Rozwiązanie umowy z winy Wykonawcy: 20 000,00 zł
- Wyciek danych osobowych lub naruszenie poufności: 10 000,00 zł za każdy przypadek
Pozostałe 8 zapisów o karach po założeniu darmowego konta.
Pytania i odpowiedzi
69Wyodrębnione z wyjaśnień treści SWZ.
1Pytanie 1. Zał. 2 do SWZ rozdz. G pkt 4.ppkt b) str. 34
Czy Zamawiający akceptuje zapis, że w przypadku gdy uprawnionym do świadczeń jest dziecko do
15. roku życia, organizacja konsultacji ambulatoryjnej zależy od jej dostępności w danej lokalizacji
(nie dotyczy konsultacji ambulatoryjnej z zakresu pediatrii)?
Zamawiający akceptuje taki zapis.
2Pytanie 2. Zał. 2 do SWZ rozdz. G pkt 4.ppkt b) str. 34
Czy Zamawiający zgodzi się na zastosowanie wskazanego parametru dostępności wyłącznie do
konsultacji dziecięcych, które występują w Wariancie I, II, III i są wykazane w Rozporządzeniu
Ministra Zdrowia w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów pozostałe specjalizacje będą
organizowane niezwłocznie zgodnie z dostępnością w danej lokalizacji.
Zamawiający wyraża zgodę.
3Pytanie 3. Zał.1 do SWZ
Wykonawca prosi o dostarczenie liczbowej struktury wiekowo płciowej w odniesieniu do każdej z
jednostki uczestniczącej w niniejszym postępowaniu przetargowym.
Zamawiający informuje, że w dniu 21 czerwca 2026 r., zamieścił na platformie
zamówieniowej stosowne dane demograficzne, każdej z Jednostek osobno pod nazwą „Dane
demograficzne - Zał. nr 10 do SWZ”.
4Pytanie 4. Zał. 2 do SWZ pkt 5 str. 29
Czy Zamawiający zgodzi się na zmianę zapisu okresu ubezpieczenia: „12 miesiące od 1 listopada
2026 r. do 31 października 2027 r., z prawem opcji przedłużenia ubezpieczenia na następujący po
sobie okres kolejnych 12 miesięcy o ile szkodowość kontraktu za badany okres (min. 6 miesięcy)
nie będzie wyższa niż 85% oraz z zastrzeżeniem że:
a) realizacja usługi na podstawie zawartej umowy nastąpi nie wcześniej niż po wygaśnięciu
aktualnie zaciągniętych przez Jednostki zobowiązań – zgodnie z harmonogramem
stanowiącym Załącznik nr 1 do SWZ.
b) Podmioty, które przystąpią po 1 listopada 2026 roku będą miały skrócony czas trwania swoich
umów o ile dojdzie do przedłużenia na kolejny 12 miesięczny okres trwania ubezpieczenia, do
31 października 2028 roku, tak by data końca umowy była jednolita.”
Zamawiający nie wyraża zgody.
5Pytanie 5. Zał. 2 do SWZ pkt 6 str. 30
Czy Zamawiający zgodzi się na zmianę zapisu (pod punktami): „Warunki opisane w OPZ mają
pierwszeństwo nad warunkami OWU Wykonawcy W konsekwencji Zamawiający nie bada
zgodności OWU z OPZ w powyższym zakresie Wykonawca nie musi więc sporządzać aneksów
dostosowujących OWU do OPZ i załączać ich do oferty.
OWU Wykonawcy będzie miało zastosowanie:
a) w sytuacjach wyraźnie wskazanych w SOPZ,
b) w zakresie nieuregulowanym w SOPZ.
Zamawiający wyraża zgodę i informuję, że taka była jego intencja.
6Pytanie 6. Zał. 2 do SWZ rozdz. A str. 30 „uprawnieni” oraz def. dziecka;
Czy Zamawiający zgodzi się na zmianę zapisu na: „Do ubezpieczenia mogą przystępować
pracownicy Zamawiającego do 69 roku życia oraz małżonkowie lub partnerzy życiowi do 69 roku
życia oraz dzieci które nie ukończyły 25 lat życia.(..)”
Definicja dziecka: „Dziecko ubezpieczonego – dziecko własne lub przysposobione ubezpieczonego
lub małżonka/ partnera życiowego, które nie ukończyło 25 roku życia.”
Wykonawca prosi o analogiczną zmianę we wszystkich punktach, w których występuje informacja
odnosząca się do wieku dziecka.
Dodatkowo Wykonawca chciałby potwierdzić, iż koniec jego odpowiedzialności w stosunku do
dziecka nastąpi z dniem rocznicy polisy przypadającym w roku, w którym dziecko kończy 25 lat.
Zamawiający wyraża zgodę.
7Pytanie 7. Zał. 2 do SWZ rozdz. A str. 30 „uprawnieni”
Wykonawca prosi o wskazanie informacji ile jest uprawnionych dzieci, które ukończyły 24 rok życia
i nie ukończyły jeszcze 25 roku życia.
Zamawiający nie dysponuje takimi danymi.
8Pytanie 8. Zał. 2 do SWZ rozdz. A str. 30 definicja placówka własna /współpracująca;
Wykonawca wnosi o zmianę wskazanych definicji przez ich ujednolicenie i nadanie nowego
brzmienia: placówka medyczna - ogólnodostępna placówka medyczne w tym wielospecjalistyczna
placówka medyczna będąca przychodnią, gabinetem lekarskim lub laboratorium realizująca
świadczenie usług medycznych, udostępniona przez Wykonawcę.
Zamawiający wyraża zgodę na zmianę definicji i tym samym w Zał. 2 do SWZ lit. A.
Zamawiający usuwa definicje „Placówki własnej” oraz „Placówki współpracującej”, a w to miejsce
wprowadza definicję „Placówki medycznej”.
Było:
„Placówka własna – ogólnodostępne placówki medyczne należące do Wykonawcy lub znajdujące
się w sieci franczyzowej Wykonawcy, działające pod firmą Wykonawcy.
Placówka współpracująca - ogólnodostępne placówki medyczne współpracujące z Wykonawcą
w zakresie świadczenia usług medycznych.”
Jest:
„Placówka medyczna - ogólnodostępna placówka medyczna, w tym wielospecjalistyczna placówka
medyczna będąca przychodnią, gabinetem lekarskim lub laboratorium realizująca świadczenie usług
medycznych, udostępniona przez Wykonawcę.”
9Pytanie 9. Zał. 2 do SWZ rozdz. C pkt 3 str. 31
Wykonawca wnosi o zmianę zapisu na: „W sytuacji, gdy udokumentowana szkodowość w
ubezpieczeniu, po okresie 10 miesięcy jego funkcjonowania, przekroczy 85% przypisu składki za
badany okres (min. 6 miesięcy), Wykonawca będzie miał możliwość podniesienia składek w
rocznicę polisy o maksymalnie 15%.(..)”
Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę wartości procentowej z 90% na 85% oraz
żeby badany okres wynosił tylko 6 miesięcy. Zamawiający dopuszcza dane za okres min. 8 miesięcy.
10Pytanie 10. Zał. 2 do SWZ rozdz. C pkt 3 str. 31
Wykonawca prosi o potwierdzenie, że badany okres funkcjonowania polisy będzie mierzony
/liczony od pierwszej daty odpowiedzialności dla któregokolwiek podmiotu lub jeśli Zamawiający
ma inny pogląd na mierzalność szkodowości kontraktu przez wzgląd na różne daty początku
odpowiedzialności, to wówczas Wykonawca prosi o wyjaśnienie podejścia do tej kwestii.
Poziom szkodowość badany będzie w odniesieniu do każdej umowy, a więc każdego
Ubezpieczającego (Jednostkę) odrębnie.
11Pytanie 11. Zał. 2 do SWZ rozdz. D pkt 3 str. 32 oraz zał. 3 do SWZ §10 ust. 1. str. 57
Czy Zamawiający zgodzi się na zwiększenie min. poziomu partycypacji z 17% na 20%?
Zamawiający nie wyraża zgody.
12Pytanie 12. Zał. 3 do SWZ §10 ust.4 str. 57
Wykonawca prosi o potwierdzenie poprawności interpretacji zapisu. Zdaniem Wykonawcy w
przypadku, gdy dana jednostka Zamawiającego nie osiągnie wymaganego min. poziomu
partycypacji do 25 go dnia miesiąca poprzedzającego miesiąc (wcześnie ustalonego -
potwierdzonego przez obie Strony umowy) rozpoczęcia (wdrożenia) ochrony ubezpieczenia
Wykonawca będzie miał prawo do zrezygnowania z wdrożenia oferty w danej jednostce a tym
samym dostępu do ochrony ubezpieczenia.
Zamawiający potwierdza wskazaną interpretację.
13Pytanie 13. Zał. 3 do SWZ §10 ust. 5 str. 57
Wykonawca wnioskuję o zmianę zapisu na: „Ubezpieczyciel zobowiązany jest do utrzymania
wszystkich uruchomionych wariantów w niezmienionym kształcie do końca okresu umowy –
niezależnie od późniejszych zmian w liczebności uczestników w poszczególnych wariantach. W
przypadku spadku poniżej zastrzeżonego minimum Wykonawca będzie miał prawo zakończyć
umowę ubezpieczenia najwcześniej w rocznicę polisy (po okresie 12 miesięcznym).”
Zamawiający nie wyraża zgody na zmianę zapisu.
14Pytanie 14. Zał. 2 do SWZ rozdz. D pkt 7 str. 32
Wykonawca prosi o potwierdzenie że w przypadku rezygnacji ubezpieczonego z ochrony
ubezpieczenia ponowne przystąpienie do ubezpieczenia będzie możliwe dopiero w rocznicę polisy.
Zamawiający potwierdza.
15Pytanie 15. Zał. 2 do SWZ rozdz. F pkt 1.a) str. 33
Wykonawca prosi o możliwość wprowadzenia zmiany w wskazanym zapisie na: „a) zmiana
Wariantu z niższego na wyższy będzie możliwa w pierwszych 2 miesiącach licząc od dnia wdrożenia
polisy z zachowaniem ustalonych terminów wprowadzenia zmiany i dostępem do wyższego
Wariantu z pierwszym dniem kolejnego miesiąca;”
Zamawiający nie wyraża zgody.
16Pytanie 16. Zał. 2 do SWZ rozdz. F pkt 1.b) str. 33
Wykonawca prosi o zmianę zapisu przez wykreślenie zwrotu „przekroczenia wieku 25 lat przez
dziecko,” Zamawiający wskazał, że Wykonawca ma obowiązek świadczenia ochrony ubezpieczenia
dla dzieci do rocznicy polis w której to dziecko kończy 25 rok życia oraz że zmiana pakietu z
wyższego na niższy jest możliwa w rocznicę polisy co by oznaczało, że w przypadku przedłużenia
okresu ubezpieczenia po upływie 12 miesięcy Ubezpieczony pracownik będzie miał prawo do
zmiany pakietu z wyższego na niższy w rocznicę polisy w przypadku ukończenia przez dziecko 25
roku życia.
Zamawiający zmienia zapis Zał. 2 do SWZ rozdz. F pkt 2.b) str. 33 na:
„b) zmiana Pakietu z wyższego na niższy możliwa jest w jednakowym dla wszystkich Ubezpieczonych
terminie tj. w rocznicę polisy oraz w sytuacjach obiektywnych tzn. śmierci osoby współubezpieczonej, w
rocznicę polisy w której ubezpieczone dziecko ukończyło 25 rok życia, rozwiązania związku małżeńskiego.
Jednocześnie Zamawiający dokonuje zmiany w Załączniku nr 3 do SWZ §4 ust. 4 pkt 8) -
Projektowane postanowienia umowy na zapis:
8) w rocznicę Umowy przypadającej w roku kalendarzowym, w którym ubezpieczone dziecko
kończy 25 rok życia.”
17Pytanie 17. Zał. 2 do SWZ rozdz. G pkt 4.c) str. 34
Czy Zamawiający zgodzi się na modyfikację zapisu o dostępności do usług Podstawowej Opieki
Zdrowotnej (internista, lekarz medycyny rodzinnej, lekarz pediatra) na 2 dni robocze zgodnie z
okołorynkową praktyką?
Zamawiający nie wyraża zgody.
18Pytanie 18. Zał. 2 do SWZ rozdz. G pkt 4.c) str. 34
Wykonawca wnosi o zmianę zapisu na: „termin wizyty u lekarza podstawowej opieki lekarskiej
(internista, lekarz medycyny rodzinnej, lekarz pediatra) powinien wynosić nie więcej niż 1 dzień
roboczy licząc od dnia następnego o ile jest to dzień roboczy (nie będący dniem wolnym od pracy).”
Zamawiający nie wyraża zgody.
19Pytanie 19. Zał. 2 do SWZ rozdz. J pkt 4 str. 44 "ppkt. 4
Czy Zamawiający dopuszcza realizację usługi Doraźnej Pomocy Medycznej w oparciu o pierwszy
dostępny termin zgodnie z praktyką rynkową, przy jednoczesnym dołożeniu przez Wykonawcę
wszelkich starań w celu organizacji wizyty w dniu zgłoszenia? Wykonawca wskazuje, że w
standardowej praktyce konsultacja organizowana jest jeszcze w dniu zgłoszenia, jednak nie jest to
formalnie zdefiniowane jako gwarantowany poziom SLA.
Zamawiający nie wyraża zgody i podtrzymuje, że usługa powinna być zrealizowana w
ciągu 24 h od momentu przyjęcia zgłoszenia ponieważ taka jest istota Doraźnej Pomocy Medycznej
– szybka pomoc.
20Pytanie 20. Zał. 2 do SWZ rozdz. K pkt 2 str. 48:
a) Czy Zamawiający dopuszcza w odniesieniu do pkt 2)1. modyfikację zapisów poprzez przyjęcie
jako punktu odniesienia miejsca organizacji świadczenia zamiast miejsca zamieszkania
ubezpieczonego?
b) Czy Zamawiający dopuszcza w odniesieniu do pkt 2-3 wprowadzenie warunku uprzedniego
kontaktu ubezpieczonego z infolinią Wykonawcy w celu weryfikacji dostępności świadczenia
w placówkach udostępnionych przez Wykonawcę oraz wydania promesy w przypadku braku
dostępności?
W odniesieniu do pytania lit a) Zamawiający nie wyraża zgody. W odniesieniu do
pytania lit b) Zamawiający akceptuje propozycję Wykonawcy.
Historia zmian
21.05.2026 — publikacja ogłoszenia
24.06.2026 — aktualizacja ogłoszenia (Termin składania: 25.06.2026 → 01.07.2026)
30.06.2026 — wyjaśnienia treści SWZ
01.07.2026 — upływ terminu składania ofert
15.09.2026 — ogłoszenie o wyniku postępowania